儿童常见意外伤害及处理
来源：苏州大学附属儿童医院 发布时期：2014年12月22日
意外伤害已成为二十一世纪儿童的重要健康问题。中国每年至少有约１千万儿童受到各种形式的意外伤害，约占中国儿童总数的１０％，其中１０万儿童因此死亡，４０万儿童残疾。目前儿童意外死亡是我国0～14岁儿童死亡的首位原因，意外伤害所致伤残人数要远远超过死亡人数。儿童意外伤害给家庭和社会带来沉重的负担，意外伤残给儿童身心健康造成严重损害。
对父母老师来说，他们在鼓励孩子进行探索活动的同时，还应时刻留意他身边的潜在危险。但这样的防御措施实在被动，无法降低孩子出现意外事件的概率。如果能懂得一些急救知识，或者可以让孩子少吃许多不必要的苦头。
在此，我们介绍儿童急救知识，帮助大家将伤害降到最低程度。
一、如何处理关节脱位、扭伤与骨折
1、如摔伤后手脚不能活动，局部肿胀，一碰就哭，可能存在骨折或脱臼。处理原则是及早就医，尽早使关节复位，适当固定，防止再脱位。怀疑骨折时应尽量避免和减少搬动或伤肢活动。如果是开放性骨折，伤口出血，要先进行止血包扎。
2、如果怀疑孩子脊柱受伤，切忌扶患儿行走或将患儿放在软床上，而是应在妥善固定后由专业人员实施搬动。颈部可用硬纸板、衣物等作临时颈托固定，在胸腰部将沙袋、衣物等放置身体两旁，再用布条固定在硬木板上。
二、头部外伤的处理
1、小儿头部受伤后最要紧的是判断有无颅内出血及大脑受损：如摔到后出现昏迷或失去知觉，应立即就医；即使没有出现昏迷，但直呼头痛、视物不清或伴呕吐，也应立即就医。
2、凡孩子头部着地跌倒或被硬物碰撞头颅，即使当时无任何症状，也应让他安静休息，并注意观察。观察最少需要24小时，若达48小时则更为安全。
3、用手详细地检查孩子的头颅，头皮隆起的包一般不重要，最重要的是要用手摸清是否有局部的骨板凹陷。若有则意味着颅骨受外力冲撞而破裂或下陷，有可能损伤脑膜或脑实质，要及时送医院作进一步观察。
4、注意观察孩子外伤后的精神状态和活动，当出现与平时不同的变化，例如出奇地静、呆滞、不愿动、对周围事物反应迟钝或冷漠等，则可能有脑实质性损伤。
三、伤口处理原则：
1、小伤口用生理盐水或洁净的自来水冲洗干净，盖上纱布用胶布粘牢即可。
2、大而深的伤口或皮开肉绽的伤口，在止血清洗伤口之后，应到医院进一步清创与缝合。
3、如何止血：局部按压——唯一正确的选择。毛巾加冰冷敷有止血、镇痛的效果，切勿反复拿开毛巾查看伤口的情况。上述处理95%有效，否则需及时来医院清创缝合。
四、烧烫伤的紧急处理
1、日常生活中的小面积烧伤应即刻用自来水冲洗干净，或用冷水浸洗，以止痛和减轻损伤。
2、烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛及烫伤程度。
五、消化道异物的处理
无需想方设法使误吞的异物再吐出来，因为催吐有时反而会使异物误吸入气管而发生窒息。误吞异物用导泻药使之从肠道迅速排出的方法也是错误的，因为诸如钉子、回形针等带尖、带钩的异物，遇到肠管因药物作用快速蠕动时，可引起肠壁穿孔。
让孩子吃一些含纤维素多的蔬菜如韭菜、芹菜等，或喝一些食用油（10～20毫升）。多数异物在胃肠道里停留的时间不过两三天，也有少数经三四周后才排出。家长要仔细查寻每次大便中是否有吞入的异物排出。 若2—3天内异物仍未排出，则需到医院做X线透视，了解异物在胃肠道的行踪。
六、异物吸入气管怎么处理？
1、催吐法：用手指伸入患儿口腔以便刺激舌根催吐，适用于较近喉部的气管异物。
2、胃部迫挤法：站在患儿背后，手臂直接从患儿的腋下环抱患儿的躯干，将一手握拳，并用该手拳头的大拇指侧的平坦处对准患儿腹部的中线处，正好在剑突的尖端下和脐部稍上方(大约在剑突与脐部之间的中点处)，用另一手握在拳头外，尽力有节奏地使劲向上向内催压，以促使横膈抬起，压迫肺底让其肺内产生一股强大的气流从气管内向外冲出，迫使气管内异物随气流直达口腔将其排出。
七、孩子喉咙被鱼刺卡住应对方法
正确方法：让孩子张大嘴，在电光照射下，检查鱼刺在什么部位。如果鱼刺在方便取的部位，就用镊子轻轻取出；如果鱼刺卡在深处，应请医生取出。
如确有把握鱼刺很小时，可用食醋慢慢含服使鱼刺软化，再让孩子吃几口馒头或米饭，把鱼刺带进胃，但是试验几口失败，应换别的方法，切勿强行。
特别提醒：不要盲目使用第二种方法
八、被动物咬伤怎么应对？
主要介绍猫狗咬伤:一般的处理原则是清洗伤口、止血、预防感染。但最重要的是要弄清咬人的猫或狗是否患有狂犬病。患狂犬病的猫狗多惊恐不安，见人就咬，一般10天之内死亡。如果被这些可疑的猫狗咬伤或抓伤，应立即用清水或肥皂水冲洗伤口，不必缝合，立刻到医院或疾控接种门诊处理，并根据医生的建议注射狂犬疫苗。
九、儿童异物入耳急救
如是小虫入耳，可用：
1、窒息法：用手指紧紧塞住外耳道口以断氧。
2、光诱法：到暗室用手电筒照射耳孔，虫子喜光，会顺着光线爬出来。
3、淹毙法：耳道口朝上，滴入麻油3—5滴，几分钟后虫子会被淹死，再耳道口朝下，死虫随油液流出。
如是水入耳，可用脱脂棉球把耳内水液吸出，或让进水一侧的耳道朝下，单脚跳跃，水珠即可流出。
十、鼻出血时要注意什么？
忌仰卧。鼻出血时不要让孩子仰卧。因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃，不久就会从胃再呕出，这就掩盖了鼻出血的真相。要让孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通畅，防止血液经后鼻孔流入口腔，更要指导孩子把流入口的血液尽量吐出，防止血液咽下后刺激胃肠道引起恶心、呕吐或孩子误吸入呼吸道而引起窒息。
压迫双侧鼻翼一般都可以止血；冷毛巾敷额头以助止血；
如有经常性鼻出血或牙龈出血，需就医排除血液系统疾病。
