看懂视力筛查报告单
来源：苏州大学附属儿童医院 发布时期：2014年12月22日
——访苏州大学附属儿童医院眼科冯柯红主任
近期，苏州多地幼儿园集中体检。不少家长收到了视力筛查异常报告单，上面写着“屈光不正”，并贴有孩子的验光单。可报告单到底提示孩子眼睛怎么不好，很多家长一头雾水，直呼看不懂。
有的家长认为视力异常就是近视了，其实屈光不正包括远视、近视和散光，指眼睛在不使用调节时，平行光线通过眼睛的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前方或后方成像。平行光线聚焦在视网膜之前的是近视，聚焦在视网膜之后的是远视，不能聚焦于同一平面的是散光。我们常把眼睛比做人体的“照相机”，如果光线不能在相机的底片上聚焦，拍出来的照片就是模糊的。因此，屈光不正患儿看远处的物体也是模糊的。
目前，苏州幼儿园体检多采用手持式电脑验光筛查仪，可快速、自动、无损伤性地检查儿童的屈光状态，虽然检查结果存在误差，但很适于合作性差的儿童。检查结果一般显示如以下形式：
<R> S C A
-2.25 -1.00 166
-2.50 -0.75 167
-2.25 -0.75 165
AVG -2.25 -0.75 166
<L> S C A
+3.50 -0.50 6
+3.75 -0.75 4
+3.25 -0.25 2
AVG +3.50 -0.50 4
PD= 54
R：（Right），表示右眼。（也有用拉丁文OD表示）
L：（Left），表示左眼。（也有用拉丁文OS表示）
S：(Sphere)，表示球镜，近视或远视的度数 。（“＋”号为远视，“－”为近视）
C：（Cylinder)，表示柱镜， 散光的度数。
A：(Axial)，表示柱镜的轴向。（即散光轴向）
AVG（Average）：表示平均值。（也有用 S.E表示）
PD：（Pupillary Distance），表示 瞳距，左右眼瞳孔中心两点间的距离。（单位为毫米）
这个检查结果仅显示孩子瞬间的屈光状态，它的准确性受到被检孩子检查时配合程度、注视状态和孩子眼睛本身的调节力的影响。所以对筛查有异常的儿童，建议家长到儿童眼科门诊进一步检查，明确是否确有远视、近视、散光等屈光不正，还有是否存在替它影响眼睛视力的疾病，如斜视、角膜病、白内障、眼底异常等。对于存在屈光不正的儿童，要至医院进行医学验光。一般原则是学龄前儿童用阿托品眼胶散瞳验光， 8岁以上儿童用托吡卡胺眼水快速散瞳验光。这是因为儿童眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即假性近视成分除去，而影响验光结果的准确性。这里要提醒家长，即使孩子因年龄或其它原因不会查视力，也不影响验光的结果。所以希望家长及时带孩子到医院就诊。
医学验光后，就应该给孩子配戴合适的矫正眼镜。若戴镜视力仍不能达到正常，这就称为弱视。弱视是一种发育性疾患，年龄越小，疗效越好，治愈率越高，成年后则基本治愈无望。所以弱视治疗突出一个“早”字。家长不能因为患儿年龄小，戴镜不方便而推迟戴镜矫正时间，从而错过弱视治疗最佳时机。如果早期发现，坚持矫正，定期复诊，80-90%以上的儿童均能得到治愈，恢复正常视功能。如果延误治疗（如超过13周岁以上）将终生低视力，而严重影响儿童的学习、工作及生活，而遗憾终生。
经常听到家长说：“眼镜不能戴，会越戴越深的”，这种说法是不科学的。度数的增加或减少与戴镜无关，而与孩子眼球的发育、遗传背景、用眼环境等因素相关。还有一种观点：“既然眼镜也戴不好，就等孩子大了再戴”。这种观点也是错误的，出生后到5岁是孩子视力发育的关键期，在此期间，如果孩子不能有清晰的视力，将影响他今后的视力发育。所以应该尽早戴镜，使孩子戴镜后能看清楚，各项视功能得到正常发育。
苏州大学附属儿童医院 钱丽萍 安芳芳
