新生宝宝食管闭锁，妙手医生微创“解锁”
来源：苏州大学附属儿童医院 发布时期：2021年02月04日
近日，普外科三十二病区成功救治了一名食管闭锁（EA）的新生儿宝宝，这也是今年三十二病区首例在胸腔镜下完成的食管闭锁微创手术。
1月16日，田宝宝因“生后反复呕吐两天”于昆山市第一人民医院治疗，治疗后呕吐未见好转，且伴有严重的肺部炎症，经120紧急转入我院总院新生儿病房。普外科黄顺根主任医师以及吴缤副主任医师第一时间前去会诊，新生儿病房争分夺秒完善相关检查。经检查发现田宝宝的食管是个“死胡同”，造影剂滞留于第三胸椎下缘水平，食管连续性中断，患儿胃内、肠管内均可见大量气体影，证明闭锁食管远端与气管之间存在瘘管，即食管气管瘘（TEF），遂诊断为食管闭锁（III型）。
食管闭锁是一种严重的新生儿消化道畸形，食管连续性中断，唾液、母乳均不能经由食管顺利进入胃肠道消化吸收，患儿常在第一次喂奶后出现反流、呕吐、咳嗽，严重时可出现发绀、窒息、呼吸衰竭，胃内的消化液也可通过TEF返流入气管、肺，引起化学性肺炎而使病情进一步恶化。如果得不到及时的诊治，患儿数天内就会因肺部感染、水电解质紊乱、营养不良、多器官功能衰竭而死亡。而田宝宝术前已经出现明显的吸入性肺炎表现，呼吸急促，费力，并有明显的腹胀，即便在吸氧状态下血氧也勉强维持正常。随着病情加重患儿也被转至NICU监护病房。黄顺根主任医师和吴缤副主任医师看在眼里急在心头，一方面要完成当天已经安排的众多择期手术，另一方面积极协调NICU，麻醉科及手术室，哪怕再晚也要完成孩子的手术救治。
在吴缤副主任医师、麻醉科以及手术室的多方协同努力下，田宝宝于1月18日晚上接受了手术治疗，手术结束已是将近凌晨3点。经过3个小时的不懈努力，吴缤副主任医师顺利为田宝宝打通了生命通道。对于田宝宝而言，这是改变命运的3个小时，而对于吴缤副主任医师来说，这亦是突破性的3个小时，医院的食管闭锁手术就此进入了“胸腔镜微创时代”。田宝宝在NICU医护人员的精心呵护下，肺炎逐渐好转，顺利度过了术后危险期，并于术后第9天转回32病区进一步治疗，看着田宝宝复查的上消化道造影检查结果，吴缤副主任医师难以掩饰心中的喜悦。从术后10天开始少量饮水，目前已经可以吃到正常奶量，很快将要出院。看着大口吃奶的田宝宝，让原本坐立不安的父母露出了久违的笑容。为了表示感谢，家长为吴缤副主任医师及三十二病区全体医护送上了锦旗。
新生儿的手术，有着术前诊断难、手术耐受差、操作要求高、病情变化快等特点。为了尽可能减小手术创伤、加快术后康复，胸腔镜下食管闭锁微创手术的开展势在必行，普外科三十二病区已常规开展大部分新生儿及儿童腹腔镜、胸腔镜微创手术，这也充分体现了三十二病区全体医护以全心全意为患儿服务为宗旨、以不懈追求高质量医疗水平为目标的治疗理念。
