镶嵌治疗复杂先心病获得成功，属苏州首例！
来源：苏州大学附属儿童医院 发布时期：2016年10月13日
两周前，我院胸心外科与心血管内科联合为一名出生仅8天、患有肺动脉闭锁的新生婴儿施行镶嵌治疗手术，成为苏州市首次应用该方法治疗新生儿复杂性先心病获得成功的病例。
这名宝宝一出生就出现严重的面部、口唇青紫而入我院新生儿科。心脏彩超第一时间作出诊断，显示孩子患了少见的严重的先天性心脏病：肺动脉闭锁。他的右心室发育很差，而且出口完全闭塞，肺动脉血流只有靠胎儿期延续下来的一根血管——动脉导管来维持。动脉导管一旦关闭，患儿性命危在旦夕。孩子严重的心脏病对这个家庭犹如晴天霹雳，父亲茫然不知所措，仍在产科的妈妈还在焦急地等待孩子的诊断结果……
紧急会诊！胸心外科李炘、心血管内科孙凌两位主任立即赶到，一面嘱咐给予患儿维持动脉导管开放的药物，一面讨论可能的手术方案。两位主任再到心超室一遍遍观看心脏彩超的录像，反复斟酌：孩子的右心室虽然发育不良，但不是最差的类型，冠状动脉也没有出现漏的情况，也就是说，只要能够尽早打通闭锁的肺动脉，孩子的右心室还有继续发育的潜力，将来仍有根治的可能。
但是，这个需要在体外循环下进行右心室－肺动脉连接的手术对初生婴儿风险极高，在本地还没有成功的先例。基于平时工作中的默契，两位主任同时想到了镶嵌治疗！它能发挥心内、外科各自的优势，降低手术风险。手术中需要心超室的医生做强有力的支持，将心超探头放在幼小的心脏表面作实时监测，心内、外科医生轮番上台，完成右心室到肺动脉的穿刺和球囊扩张，并进行动脉导管结扎术。手术方案终于敲定了！
9月26日，紧张的手术开始了。
（打开胸腔）
李炘主任熟练地打开胸腔后，将穿刺针由右心室表面刺入，在心脏超声的引导下穿破闭锁的肺动脉瓣，再放入更粗的鞘管，然后交给孙凌主任行肺动脉瓣球囊扩张。
（将穿刺针刺入）
经历由小到大数次扩张后，右心室到肺动脉的前向血流出现了！接下来的一个小时经过反复测试，显示肺动脉瓣打开的程度非常理想，动脉导管也可以在本次手术中予以结扎了，这样就防治了术后肺充血的危险，并将肺动脉瓣返流的程度降到了最低。
（心脏内、外科团队合作）
术后的治疗过程也是险象环生。由于孩子的右心室发育不良，顺应性不佳，术后需要很长时间的塑形才能逐步达到正常的功能。因此，术后最初几天，孩子经常出现顽固性低氧表现，病情反复，术后监护面临严峻的考验。但心脏监护团队临危不乱，及时作出应对，调整用药方案和呼吸管理策略，终于，术后第三天平稳拔除了气管插管。慢慢地，孩子的青紫减轻了，哭声响亮了，会吃奶了……目前，患儿已平稳迁至普通病房。
（术后监护）
该例镶嵌治疗的成功体现了我院心脏内外科各个团队的默契合作和进取精神，在新生儿复杂先心病的治疗中又跨出了具有历史意义的一大步。
