我院成功为1.9公斤患儿实施动脉导管结扎手术
来源：苏州大学附属儿童医院 发布时期：2015年09月24日
9月8日，我院心胸外科为一例出生1月余体重仅1.9公斤的“粗大动脉导管未闭伴严重肺动脉高压”的早产儿成功施行了动脉导管结扎手术，患儿恢复良好,前两日已康复出院。该患儿也是我院心胸外科目前体重最小的手术患儿。
该患儿入院时在我院新生儿病房住院治疗，心脏彩超显示其患有先天性心脏病：粗大的动脉导管未闭伴严重肺动脉高压。期间体重增加缓慢，并且一直撤离不了氧气，动脉导管未闭这个棘手的问题随时危及到孩子脆弱的生命。该患儿的母亲已经因为“甲状腺功能减低”而不幸流产两次，这个珍贵宝宝也在父母的惶惶不安中孕29周就早产娩出，出生体重仅仅1540克。十月怀胎一朝分娩，其中的艰辛和期待，为人父母均有深刻体会，孩子的病情让全家陷入痛苦和纠结。
患儿心腔内，因内径约4mm粗大的动脉导管位造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，造成心肺功能的严重负担，只有外科实施动脉导管结扎手术才有希望缓解，甚至达到治本的功效。但是，如此小月龄和低体重对于手术医生来说无疑要冒很大的风险。术前体重为1.9公斤，新生儿的心功能相对脆弱，其动脉导管又异常粗大，操作难度可想而知，任何微小的差池，都可能引起致命的风险。心胸外科的团队多次讨论，详细分析手术的难点和风险，与家长仔细地讲解手术的细节，最终确定了手术方案。
术中测量动脉导管的外径达到6mm，其主动脉外径也仅仅只有6mm，可见动脉导管异常粗大，这也给手术带来极大的挑战：一有难以辨认而结扎错误的可能，二有破裂导致大出血的风险。术中必需人为的降低动脉压力以利于动脉导管的解剖分离，但过低的动脉压力又会导致心律失常，甚至心跳停跳的危险。心胸外科的医生们根据术中的每步要求静脉推注多巴胺、米力农，并备好肾上腺素、异丙肾上腺素等药物以及除颤仪，做到万无一失。经过紧张的2个小时，在麻醉师、器械护士的通力合作下动脉导管双重结扎成功。
术后经过外科医生和监护室医师的精心治疗，患儿各器官的功能逐渐恢复正常。目前这名患儿已成功脱离氧气，体重增加明显，已顺利出院。
