附一院联合我院实施产时手术，成功抢救重度胸腔积液新生儿
来源：苏州大学附属儿童医院 发布时期：2019年03月04日
前不久，苏大附一院和我院专家联手开展高难度的产时手术，成功抢救双侧胸腔积液胎儿。术后胎儿顺利娩出并转入我院进一步诊治，目前母子平安，已顺利出院。
31岁的林女士在孕后期产检时被发现胎儿有一侧大量胸腔积液，在医生叮嘱下密切随访中。随着预产期的临近，胎儿胸腔积液由一侧转为双侧，这种情况会严重阻碍胎儿娩出时自身呼吸的建立，导致产时重大风险。为了尽可能保证胎儿分娩的安全，附一院产科主任医师韩冰和我院心胸外科主任李炘在查阅大量国内外相关文献、充分反复沟通讨论后，决定在林女士分娩时给胎儿实施 “EXIT手术”。
EXIT手术又称产时胎儿宫外手术，也就是胸外科医生在胎儿尚未完全娩出、胎儿腹部及以下部位仍然在妈妈子宫里时即进行胸腔穿刺引流，为的是在婴儿仍有胎盘循环的情况下争分夺秒，处理胸腔积液，以降低娩出后呼吸衰竭的风险；同时需要产科和麻醉科医生的严密配合，延缓产妇因宫腔压力迅速下降而导致的胎盘过早剥离，以及防止胎儿娩出后子宫收缩乏力导致的严重并发症。
1月28日上午9点，苏大附一院产科、麻醉科、手术室、超声科等近20名医护人员，以及我院心胸外科和新生儿科团队均做好充分的术前准备，共聚附一院产科手术室，为了一个共同的目标：挽救小生命。
手术开始，由韩冰主任医师带领团队进行剖宫产，当胎儿左手和部分胸部娩出后，李炘主任立即精准地实施胎儿胸腔穿刺，从左侧胸腔（胸腔积液较多一侧）一共抽出160ml淡黄色液体。随即胎儿顺利娩出，体重2060克。小男婴响亮的哭声让在场所有医务人员都松了口气。母子平安！整个过程中，各团队配合默契，有条不紊，一气呵成。术后，新生婴儿被第一时间放置辐射台保暖，待其脉氧、心率平稳后经再次床边超声评估，胸腔积液已明显减少，双肺扩张接近正常大小。随后新生婴儿由我院新生儿科团队转运回来继续进一步诊治。
经过新生儿科和心胸外科团队的精心治疗，孩子恢复良好，可以出院了。3月1日，心胸外科副主任医师廖健毅专门来到母子床前，为家长详细交待了出院后的注意事项及随访安排。
这是苏州市首例EXIT手术！各专科强强联手，一切为了患者。多学科、跨院合作将是苏州医疗发展的未来。
