我院胸心外科成功完成一例早产儿、低体重、复杂先心病手术
来源：苏州大学附属儿童医院 发布时期：2016年10月08日
近期，我院胸心外科成功完成一例早产儿、低体重、复杂先心病手术，患儿已于近日顺利出院。
50天前，胎龄33周的双胞胎姐妹因“双胎输血综合征”双双剖腹娩出，2kg的姐姐很幸运性命无虞，然而1.5kg的妹妹却岌岌可危。妹妹出生后即出现“新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎”等病征，经初步治疗后转入我院新生儿科。随后，在心超室、影像科的鼎力协助下，完善了心脏彩超及CT心血管造影检查，证实妹妹罹患较多的心脏畸形：大型室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，并高度怀疑主动脉弓缩窄。
经新生儿科积极治疗，患儿肺部感染逐步得到控制，但先天性心脏病伴随的心衰症状始终存在——气促、呼吸费力、喂养困难、尿量少、体重增长不佳。于是，胸心外科、心内科、影像科、麻醉科等各科通力合作，对患儿病情进行了全面评估。
在制定手术方案时，胸心外科主任李炘思虑良多：该患儿的心脏存在多个水平的左向右分流，导致肺血显著增多、肺动脉压力增高以及心功能不全；合并主动脉缩窄时，肺动脉高压更严重，左心功能衰竭随时可能加重。但患儿系早产儿、体重轻，如若勉强一次性纠正所有心脏畸形，即在体外循环下行室间隔、房间隔缺损修补、动脉导管结扎，还需在深低温停循环下纠治主动脉缩窄，患儿可能无法耐受长时间的手术过程，风险极大。
经过深思熟虑后，胸心外科团队决定采取分期手术的方案，一期手术先左侧开胸探查主动脉弓，首先解除可能随时威胁生命的主动脉弓畸形，缓解心衰症状，术后再根据情况选择修补心内缺损的时机。
（手术准备）
尽管如此，对当下2kg低体重的妹妹施行主动脉弓手术仍然具有相当的挑战性。9月19日，手术如期进行。李炘主任凭着过硬的技术、熟练的操作，在无需控制性降温、降压的条件下，阻断主动脉仅30分钟下成功完成了主动脉缩窄段切除、扩大端-端吻合，以及动脉导管结扎术。
（术后监护）
术后，黄红娟医师和张文燕护士长带领的心脏监护团队对这一低体重婴儿谨慎处理、精心呵护，使患儿平稳度过了第一期手术的难关。术后复查心脏超声提示，主动脉吻合口内血流通畅——威胁生命的心脏畸形已经完全纠正！这为不久之后的二期手术打下了坚实基础。
近日，早产两个月的妹妹终于可以出院了。这例早产儿、低体重、复杂先心病手术的成功开展，标志着我院胸心外科及监护团队在新生儿及复杂先心病治疗领域的一次完美启航。今后，我院新生儿、小婴儿先心病早期外科干预的常规开展，将为本地乃至周边地区的先心病患儿带来福音。
