我院成功开展首例新生儿肺动脉瓣狭窄球囊扩张成型术
来源：苏州大学附属儿童医院 发布时期：2016年09月28日
2016年9月26日，我院心内科完成了首例新生儿肺动脉瓣狭窄球囊扩张成型术。在多个兄弟科室的协助下，手术过程顺利，目前患儿恢复良好。
（术中影像资料）
本月15号，我院新生儿科23病区收治一名生后一天的患儿，该患儿出生不到36周，体重仅2480g，属早产、低出生体重儿，且吮吸、拥抱、觅食反射尚未完全建立，更为特殊的是，该患儿存在严重的先天性心脏病。入院心超检查提示，肺动脉瓣重度狭窄（瓣口压差169mmHg），右室流出道狭窄，动脉导管未闭，卵圆孔未闭。因患儿的动脉导管及卵圆孔尚未关闭，为左右心之间提供了血流交换通道，故患儿生命体征暂时呈现平稳状态，青紫并不明显。但是，随患儿日龄的增长，动脉导管及卵圆孔有趋于缩小甚至关闭的可能，且患儿现右室压力升高明显，此种状态如果不及时治疗纠正，随时可能出现心力衰竭、脉氧下降，严重时可猝死。心内科及胸外科会诊后均认为，尽早对狭窄的肺动脉瓣膜进行扩张，为泵往肺部的血流打开通道，是治疗的关键。
（术后恢复良好）
随后几天，新生儿科积极纠正患儿的感染状态并完善术前的各项检查；心内科专家们与胸外科、影像科、麻醉科等专家对患儿的手术方案进行反复讨论、分析，并和家属做了充分的沟通。26日下午三点，导管室内，心内科、超声室、影像科、麻醉科等相关人员准时到场，由心内科副主任孙凌主刀，吕海涛医生协助。因患儿年龄小、体重轻，股静脉较细，孙凌需克服穿刺的难关，确保导丝、导管顺利到达右心。术中造影显示，肺动脉瓣开放直径不足瓣环1/4，经过反复的术中讨论及多次尝试，球囊顺利通过狭窄的瓣膜口，经历三次扩张后，术中复测心超显示瓣膜口血流速度减慢，压差下降，扩张效果非常满意。孙凌拔出鞘管，穿刺点加压包扎，历时一小时余手术顺利结束。患儿回到新生儿病房后，新生儿科继续给予对症治疗，并予以精心的照顾。至目前，孩子身体状况良好。
此为本院首例新生儿肺动脉瓣狭窄球囊扩张成型术，年龄小体重低，这例手术的顺利开展，标志着我院心内科的介入治疗技术又向前迈出一大步，为下一步新生儿先心介入治疗的广泛开展提供了宝贵经验。
