匠心独具，挑战难度——危重先天性心脏病婴儿在我院“重获心生”
来源：苏州大学附属儿童医院 发布时期：2020年07月06日
高血压在我们日常生活中比较普遍，然而刚出生的孩子患有高血压实属罕见。前不不久，我院心胸外科接诊了一例由常州市妇幼保健医院转来的患有复杂先天性心脏病的新生儿——乐乐。乐乐是个早产儿，出生的时候体重只有1.3kg，出生之后体重增长明显缓慢，一个月内只长到了了1.4kg。
住院期间医生还发现他上肢的血压越来越高，收缩压将近100mmHg（高于正常的50%），甚至达到过133mmHg；而下肢的血压却不高。“这样的血压，对于一公斤多的早产儿来说风险太大了。”当地医生非常担忧地说。于是对乐乐进行了全面的检查。最后通过细致的心脏超声检查，发现乐乐患有罕见的先天性心脏病：主动脉弓重度缩窄。于是立刻启动了微信会诊，随即转运绿色通道打开。经我院新生儿急救转运系统安全转运到心胸外科重症监护室。
乐乐来院进行进一步检查，发现乐乐的主动脉弓最狭窄处仅1mm大小，整个主动脉弓也明显细小。正常新生婴儿的主动脉弓直径约5-6mm。这意味着要处理的解剖问题不仅仅是一个局限的缩窄，而是整个发育不良的主动脉弓。此时，乐乐的小心脏承受的负荷很重，左心室已经出现异常肥厚的征象，情况不容乐观！乐乐的病情需要及早手术！但他体重极轻，此时如何进行体外循环心脏手术无疑面临巨大的挑战和风险。
道阻且长，行则将至。黄红娟医生和她的监护团队给乐乐制定了科学的治疗方案——短期内支持心脏功能，延缓心衰的发生，同时加强喂养增加体重，防止感染，维护全身器官功能,争取为手术创造尽可能多的有利条件。可喜的是，在所有医护人员的精心呵护下，在一个月不到的时间里，乐乐的心脏功能没有明显恶化，他的体重已增长到了2.1kg！
手术如期进行。这是一个高难度的心脏手术，需要通过体外循环将乐乐的体温降到24 度，然后停止全身的血液循环30分钟，配合区域性的脑灌注技术，术者需在有限的时间内将降主动脉吻合到升主动脉远端，从而完成主动脉弓的重建。手术非常顺利，术后三天乐乐就成功脱离了呼吸机，逐步转危为安。
行而不辍，未来可期。近年来，我院心胸外科在李炘主任、廖健毅副主任的带领下，成功开展婴儿期各种危重、复杂先心病手术，技术能力达到国内先进水平。科室承担着苏州及周边地区先天性心脏病和胸部疾病的围产期咨询、产后转运绿色通道、新生儿早期筛查和精准手术治疗等工作，提高了危重、复杂心脏病的救治成功率；还陆续开展了西藏、新疆、贵州、云南、河南等地区先天性心脏病患儿的救治项目，获得了患者的广泛认可和良好的社会效应。
